模具試模 請款/扣款 申請書
開模單 號碼				模 具 號 碼
機 種 型 號				成 品 名 稱
製 造 廠 商				試 模 日 期
□ 試模樣品合於試模款發放條件，請准予付款。 附件：□j成品檢討表 □k試模報告
□ 模具進度延誤或製模品質不佳，請依合約扣款。 附件：□j成品檢討表 □k試模報告 □l模具開發異常表
FR06-14-8						REV. 0
副總:           工程部主管:            模具組主管:            模具工程師: